Hipoglicemia: Estratégia para emagrecer ou risco?

Hipoglicemia: Estratégia para emagrecer ou risco?

O que é hipoglicemia?

A hipoglicemia é conceituada como uma síndrome clínica.
Do ponto de vista bioquímico, é caracterizada  por uma glicemia plasmática abaixo de 50 mg/dL (2,8 mmol/L).
Alguns autores recomendam para o sexo feminino um valor abaixo de 45 mg /dl (2,5 mmol/L).
Para o seu seu diagnóstico deve-se obedecer à tríade de Whipple que corresponde a:

• sintomas de hipoglicemia,
• baixa dosagem de glicose no sangue,
• melhora dos sintomas quando a glicemia retornar ao seu valor normal.

Sintomas

Os sintomas de hipoglicemia são numerosos e não específicos podendo ser agrupados em dois tipos: neuroadrenérgicos e neuroglicopênicos.
Os sintomas neuroadrenérgicos resultam da liberação dos hormônios da contra-regulação.  Estes hormônios agem na tentativa de restabelecer os níveis glicêmicos ao valor normal:

• catecolaminas,
• glucagon,
• cortisol,
• hormônio adrenocorticotrófico
• e hormônio de crescimento

Os sintomas neuroglicopênicos são resultantes de um suprimento insuficiente de glicose ao cérebro. Eles levam a alterações de sua função cortical e sub-cortical.
Embora os sintomas clínicos sejam diferentes entre os pacientes, eles surgem de maneira repetitiva e consistente em um mesmo indivíduo nos diversos episódios de hipoglicemia.
A repetição das crises hipoglicêmicas tendem a abrandar as manifestações clínicas apresentadas em episódios hipoglicêmicos futuros.
Alguns pacientes podem permanecer assintomáticos com glicemias inferiores a 45 mg% (2,5 mmol/litro). Isso acontece pelo fato do cérebro metabolizar outros substratos que podem ser derivados de:

• glicogênio,
• aminoácidos,
• cetoácidos
• e proteínas.

Classificações

Várias classificações de hipoglicemia já foram propostas e simplificadamente podem ser divididas em:

• hipoglicemia pós-prandial (reativa)
• hipoglicemia de pós-absorção (de jejum).

A hipoglicemia pós-prandial (reativa) é aquela que ocorre no período de até 5 horas após a alimentação.
A hipoglicemia de pós-absorção (de jejum) é a que ocorre 8 a 10 horas após a alimentação, estando o paciente em jejum.
Alguns pacientes obesos, geralmente jovens e fleumáticos, com história familiar de obesidade e diabetes podem apresentar uma hipoglicemia, ocorrendo 3-5 horas depois da refeição, e esta é atribuída a uma secreção excessiva, mas retardada de insulina.
Em 1922 Folin e Berglun relataram que a queda da glicemia que ocorre após um teste de tolerância oral à glicose era negligenciada e que longos períodos de glicemia baixa estavam associados com elevada ingestão de carboidratos.
Atualmente sabemos que a queda da glicemia após a ingestão de carboidrato é tão normal e regular quanto à sua elevação.
A hipoglicemia pós-prandial (reativa) idiopática caracteriza-se por alterações gênicas ou de seus produtos que influenciam na regulação da homeostase glicêmica.
Normalmente acomete indivíduos magros, ansiosos, tensos e emocionalmente lábeis.
Diversas doenças fazem diagnóstico diferencial com hipoglicemia pós-prandial idiopática entre elas:

• a ansiedade crônica,
• o stress,
• a labirintite crônica,
• o acidente vascular cerebral isquêmico,
• a cefaléia tensional,
• a hipotensão induzida por alimentos,
• a hiper ventilação e
• a síndrome da fadiga crônica.

Alguns indivíduos podem apresentar sintomas pós-prandiais que se assemelham aos da hipoglicemia. Isso acontece devido a uma hipersensibilidade à liberação de catecolaminas o que caracteriza uma patologia chamada de Síndrome adrenérgica pós-prandial.
Fique atento, pois dietas mal estruturadas e crises hipoglicêmicas podem ser início de Diabetes!

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